Questionnaire préalable Prénom, nom * Âge Département Souhaitez-vous : un accompagnement professionnel ? Thérapie énergétique ou psychothérapie Quelle est la problématique principale que vous rencontrez ? Avez-vous déjà été aidé par un professionnel ? Sous quelle forme, dans quel cadre ? Comment m'avez-vous connue ? Bouche à oreille Réseaux sociaux (à préciser) Autre (à préciser) Précisions Pour faciliter nos échanges ultérieurs, merci de m’indiquer votre téléphone Votre adresse email (la mienne : nathalie.cohen@capsyco.com) Votre identifiant Skype, éventuellement (le mien : nathalie.cohen26) À quel moment seriez-vous disponible ? (jour de la semaine, tranches horaires) Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Merci d’avoir pris le temps de répondre à ce questionnaire. Je vous recontacte dans les meilleurs délais.
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